При обнаружении признаков геморрагического шока следует немедленно вызвать неотложную помощь.
На догоспитальном этапе важно обнаружить источник кровотечения, остановить кровотечение и произвести экстренную коррекцию гиповолемии плазмозаменяющим раствором кристаллоидов и коллоидов.
Для того, чтобы гемодинамический эффект был достигнут, объем растворов коллоидов должен на 20 % превышать предполагаемый объем кровопотери, а объем кристаллоидов - на 300 - 400%.
Инфузионная терапия и ингаляция кислорода продолжается во время транспортировки больного. При этом медикаментозная «поддержка» в зависимости от симптомов не заменяет волемическую и вынужденно используется до тех пор, пока будет достигнут эффект от плазмозамещающей терапии и избегнут риск полной неэффективности гемодинамики (норадреналина гидротартрат - по 1-5 мкг/кг однократно внутривенно).
Повторно использовать данный препарат нецелесообразно, так как это может спровоцировать обширный интестинальный некроз. Целесообразнее в данном случае ввести допамин в объеме 1-10 мкг/кг в минуту. И хотя прессорный эффект данного препарата меньше, его применение дает возможность поддержать в жизненно важных органах минимальный объем кровотока.
В госпитале проводится хирургическая остановка кровотечения. Кровопотеря возмещается трансфузионными эритроцитарными средами. Также проводится симптоматическая терапия, в которую входит обезболивание, коррекция ацидоза и нарушений электролитного обмена.
Геморрагический шок - это критическое состояние, наступающее по причине острой кровопотери. В результате развиваются синдром полисистемной и полиорганной недостаточности, кризис макро- и микроциркуляции.
Геморрагический шок является главной и непосредственной причиной смерти рожениц, наиболее опасным проявлением заболеваний, определяющим летальный исход.
